Quyền lợi của người dân khi tham gia đóng BHYT 5 năm liên tục là gì?

Mặc dù tham gia bảo hiểm y tế(BHYT) trong thời gian 5 năm liên tục nhưng liệu bạn đã biết rõ về các quyền lợi tương ứng của mình sẽ nhận được khi đóng đầy đủ là gì hay không?

Ngay sau đây, hãy cùng chuyên trang tìm hiểu để cập nhật thêm các tin tức mới nhất cho bản thân và gia đình khi tiến hành đăng ký BHYT!

Thủ tục và điều kiện tham gia hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH vào ngày 14/11/2018, những người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ bao gồm: Thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh(bản sao), hóa đơn và chứng từ thanh toán viện phí(bản chính).

Hình ảnh thẻ BHYT đủ 5 năm liên tục

Người bệnh tiến hành nộp hồ sơ nêu trên tại cơ quan Bảo hiểm xã hội(BHXH) nơi mình tham gia BHYT để được giải quyết.

Căn cứ theo Điều 12 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và gián đoạn không quá 3 tháng sẽ được xác định về thẻ BHYT.

Để được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục, người bệnh cần phải đáp ứng các yêu cầu gồm: Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên(kèm với tiền chi trả trong năm lớn hơn 8.940.000 VNĐ), người bệnh cũng đồng chi trả với bảo hiểm theo % được hưởng, khám chữa bệnh đúng tuyến.

Quyền lợi của người dân khi tham gia đóng BHYT 5 năm liên tục là gì?

Theo Khoản 1 Điều 3 số 1313/QĐ-BHXH quy định, người tham gia BHYT 5 năm liên tục sở hữu thẻ có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ ngày ..../..../….." được in cuối BHYT.

Những lợi ích khi tham gia BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP về việc hướng dẫn thanh toán chi phí khám/chữa bệnh đối với bệnh nhân có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau:

Người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi đáp ứng đủ 3 điều kiện nêu ở trên

- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả cho các lần khám/chữa bệnh tại cùng cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ bản, nơi đó sẽ không thu số tiền lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám/chữa bệnh phải có trách nhiệm cung cấp hóa đơn đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có thể đề nghị cơ quan BHXH xác định không phải cùng chi trả trong năm đó.

- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tại cơ sở khám/chữa bệnh khác hoặc cùng nơi lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, họ phải mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp BHYT để thanh toán số tiền đó và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

- Trường hợp bệnh nhân có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở tính từ ngày 1/1, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám/chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi kể từ thời điểm họ tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.

Trên đây là toàn bộ chia sẻ về Quyền lợi của người dân khi tham gia đóng BHYT 5 năm liên tục là gì? Đừng quên follow chuyên trang để cập nhật thêm nhiều thông tin hấp dẫn.

Theo: phunutoday.vn

4.8/5 (57 votes)