Hướng dẫn 3 cách mua bảo hiểm y tế không phải ai cũng biết!

Tham gia bảo hiểm y tế là điều cần thiết và có ích với bản thân, gia đình cũng như xã hội. Vậy bảo hiểm y tế là gì? Có những cách mua BHYT nào?

Quý độc giả hãy cùng chuyên trang tìm hiểu những thông tin cơ bản về bảo hiểm y tế qua bài viết dưới đây.

Khái niệm bảo hiểm y tế(BHYT)

Đây là hình thức bảo hiểm bắt buộc, áp dụng với đối tượng theo quy định Luật này. Nhằm chăm sóc sức khỏe, không vì lợi nhuận và thực hiện bởi Nhà nước tổ chức(được quy định tại Cổng Dịch vụ công Quốc gia).  

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm người mua được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần

Bảo hiểm sức khỏe hay bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm người mua được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần. Hoặc toàn bộ chi phí mua thuốc mem cũng như toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Những đối tượng nào có thể tham gia BHYT?

Đối tượng tham gia BHYT chia thành 2 loại: BHYT tự nguyện và BHYT bắt buộc. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, BHYT bắt buộc bao gồm 6 đối tượng sau:

-          Nhóm người người lao động và sử dụng lao động đóng.

-          Nhóm cơ quan BHXH đóng.

-          Nhóm của cơ quan Nhà nước đóng.

-          Nhóm được hỗ trợ mức đóng bởi ngân sách Nhà nước.

-          Nhóm bảo hiểm theo hộ gia đình.

-          Nhóm người sử dụng lao động.

Mức đóng bảo hiểm ra sao?

Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ 4,5% tiền lương, làm căn cứ để đóng BHXH bắt buộc theo đúng quy định của Luật Bảo hiểm xã hội.

Mức đóng BHYT được xác định theo 3 nhóm chính

- Nhóm thứ nhất: Với những đối tượng do người sử dụng lao động và người lao động đóng. Nhóm do Ngân sách Nhà nước và Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng thì mức đóng là 4,5% tiền lương làm căn cứ đóng BHYT, BHXH, bảo hiểm thất nghiệp mỗi tháng.

- Nhóm thứ 2: Với đối tượng tham gia theo hình thức hộ gia đình. Mức đóng được tính cụ thể như sau:

+ Người đầu tiên đóng 4,5% mức lương cơ sở.

+ Người thứ 2: 70% mức đóng người thứ nhất.

+ Người thứ 3: 60% mức đóng người thứ nhất.

+ Người thứ 4: 50% mức đóng người thứ nhất.

+ Từ người thứ 5 trở đi đóng 40% mức đóng người thứ nhất.

- Nhóm thứ 3 do Ngân sách Nhà nước đóng: Người thuộc diện hộ gia đình cận nghèo hỗ trợ ít nhất 70% tiền lương cơ sở; sinh viên, học sinh; hộ gia đình làm nông – lâm – ngư nghiệp sở hữu mức thu nhập trung bình sẽ được hỗ trợ ít nhất 30% tiền lương cơ sở.

Mức hưởng BHYT hiện hành

Mức hưởng với BHYT đúng tuyến:

- Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh với đối tượng là công an, bộ đội; cựu chiến binh, người có công với cách mạng; trẻ em dưới 6 tuổi….

- Hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh với đối tượng là người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng…

- Hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh với một số đối tượng khác.

Mức hưởng với BHYT trái tuyến:

- Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

- Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước tại bệnh viện tuyến tỉnh.

- Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh.

3 cách mua BHYT bạn cần biết

Mua trực tiếp, trực tuyến, thông qua dịch vụ bưu chính là 3 cách mua BHYT bạn cần biết. Bạn hãy cùng chuyên trang tìm hiểu mục bên dưới để biết cách thực hiện:

Hiện nay, có 3 cách mua BHYT bạn cần biết

Mua trực tiếp

- Bước 1: Tiến hành nộp hồ sơ: Thành phần hồ sơ gồm tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT, BHXH(theo mẫu TK1-TS). Nếu người tham gia đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định pháp luật hãy bổ sung thêm Giấy ra viện ghi rõ "đã hiến bộ phận cơ thể". Nếu người tham gia hưởng quyền lợi BHYT cao hơn hãy thêm giấy tờ chứng minh(nếu có) theo đúng Phụ lục 03.

+ Người tham gia nộp hồ sơ cho đại lý thu/nhà trường, UBND cấp xã hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH.

+ Người tham gia BHYT hộ gia đình nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH được chọn lựa nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH.

+ Nếu nộp hồ sơ giấy: Đại lý thu/nhà trường, UBND cấp xã tiến hành lập danh sách người tham gia BHYT(Mẫu D03-TS), thu tiền của người tham gia; tiền đóng BHYT thuộc trách nhiệm đóng của người tham gia; nộp tiền đã thu cho cơ quan BHXH theo quy định.

- Bước 2: Chờ và nhận kết quả giải quyết:

+ Người tham gia BHYT hộ gia đình nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH. Sau đó, nhận kết quả do cơ quan BHXH giải quyết theo hình thức đăng ký.

+ Với người nộp cho đại lý thu/nhà trường hoặc UBND cấp xã nhận kết quả do cơ quan BHXH đã giải quyết thông qua đại lý thu/nhà trường, UBND cấp xã.

Mua online

- Bước 1: Nộp hồ sơ(như đã đề cập trong phần trên).

+ Nếu người tham gia BHYT hộ gia đình nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH được chọn lựa nộp hồ sơ thông qua giao dịch điện tử.

+ Nếu giao dịch điện tử: Lập, tiến hành gửi hồ sơ điện tử thông qua phần mềm kê khai. Hoặc kê khai online tại Tổ chức I-VAN hay Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Sau đó, ký điện tử trên hồ sơ và gửi tới Tổ chức I-VAN hay Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Thông qua tài khoản ngân hàng bạn tiến hành nộp tiền.

- Bước 2: Chờ và nhận kết quả giải quyết.

Mua qua dịch vụ bưu chính

- Bước 1: Tiến hành nộp hồ sơ(như đã đề cập trong phần trên). Tuy nhiên, bạn cũng lưu ý rằng, người tham gia BHYT hộ gia đình nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH được chọn lựa nộp hồ sơ Qua dịch vụ bưu chính công ích.

- Bước 2: Chờ và nhận kết quả giải quyết.

Theo Www.dienmayxanh.com